Fenoximetylpenicillin

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• Fenoximetylpenicillin (penicillin V, Kåvepenin) är den perorala varianten av bensylpenicillin. En fenoxigrupp gör molekylen syrastabil så att den överlever magsäckspassagen.

Varför är det viktigt / Mekanism

• Samma mekanism som alla betalaktamer: acylerar PBP och blockerar korslänkningen av peptidoglykan.
• Biotillgängligheten är bara ca 50 % och koncentrationerna blir lägre än vid intravenös behandling - därför används det bara vid lindriga till måttliga infektioner med känsliga agens.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Förstahandsval i svensk öppenvård vid streptokocktonsillit (Centorkriterier + positivt snabbtest), erysipelas, akut mediaotit hos barn som ska behandlas, och samhällsförvärvad pneumoni utan riskfaktorer.
• Dosering 3 gånger dagligen är regel eftersom effekten är tidsberoende.

Klinisk pärla

Att svensk primärvård fortfarande kan behandla tonsillit och pneumoni med smalspektrigt penicillin är ett direkt resultat av restriktiv antibiotikaanvändning. I länder med hög makrolid- och kinolon-användning är motsvarande resistensläge avsevärt sämre.

Tenta-fokus

Streptococcus pyogenes har aldrig utvecklat penicillinresistens - inte ett enda kliniskt isolat är beskrivet. Det gör fenoximetylpenicillin till självklart förstahandsval vid streptokocktonsillit, och gör att odling/snabbtest räcker utan resistensbestämning.

Kopplingar

Relaterat: Bensylpenicillin, Betalaktamantibiotika, Streptococcus pyogenes, Antibiotika