Primärvård

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 01 Laboratorieprocessen, 06 Endokrinologi - Hormondiagnostik

Vad är det?

Den första vårdnivån — vårdcentraler och andra öppenvårdsenheter utan sjukhusanknytning, dit patienten söker med odifferentierade symtom. Här beställs en stor del av alla kliniskt kemiska analyser, antingen som patientnära analyser på plats eller genom att prov skickas till ett sjukhuslaboratorium.

Mekanism

• Den analytiska processen sker antingen på ett sjukhuslaboratorium eller på ett laboratorium inom närvården.
• Analyssvaren går elektroniskt till laboratoriedatorsystemet och vidare till journalsystemet — det gäller även svar från sjukhuslaboratorier ut till primärvårdsenheterna.
• Läkaren i primärvården ansvarar för hela den postanalytiska kedjan: vidimering, tolkning mot referensintervall och beslutsgränser samt åtgärd.
• Patientnära analyser ger snabbt svar men har ofta större mätosäkerhet än laboratoriets metoder, vilket måste vägas in vid tolkningen.

Klinisk relevans & Diagnostik

Primärvårdens population har låg prevalens av allvarlig sjukdom, vilket sänker PV+ för varje test som beställs — ett avvikande värde hos en i övrigt frisk person är ofta falskt positivt. Här görs också merparten av screeningen och uppföljningen av kroniska tillstånd som diabetes typ 2 och hypotyreos. Urinkortisol i dygnsmängd urin är det mest använda screeningtestet för Cushings syndrom inom primärvården — enkelt att göra men med låg sensitivitet.

Kopplingar

Relaterat: Patientnära analyser, Laboratoriedatasystem, Journalsystem, Postanalys, Prevalens, Screening, Klinisk kemi