Lymfkörtelbiopsi
Kurs: MDBI
| Typ | Provtagningsmetod från lymfkörtel |
| Varianter | Finnål, mellannål, excision, sentinel node |
| Huvudindikation | Utredning av Lymfom och metastas |
| Guldstandard | Excisionsbiopsi vid lymfommisstanke |
Vad är det?
- Lymfkörtelbiopsi är provtagning från en lymfkörtel för att utreda orsaken till körtelförstoring — reaktiv, infektiös, lymfom eller metastas.
- Valet av teknik styrs av frågeställningen: att typa ett lymfom kräver mer vävnad än att bekräfta en metastas.
Utförande och varianter
- Finnålspunktion (FNAC): snabb, ger celler men förstör arkitekturen — bra för att bekräfta metastas, svagt för lymfomtypning.
- Mellannålsbiopsi: ger en vävnadscylinder med viss arkitektur; ofta tillräcklig med tilläggsanalyser.
- Excisionsbiopsi: hela körteln tas ut — guldstandard vid lymfommisstanke eftersom hela körtelns arkitektur bevaras.
- Portvaktskörtel (sentinel node): den första dränerande körteln identifieras och tas ut vid t.ex. Malignt melanom och Bröstcancer.
Indikation och tilläggsanalyser
- Persisterande/oförklarad lymfadenopati, misstänkt Lymfom eller staging av känd cancer.
- Materialet analyseras med IHC, Flödescytometri, klonalitetsanalys och Cytogenetik — därför måste färskt material ofta skickas.
Fallgropar
- FNAC kan missa lymfom eftersom arkitekturen inte syns → negativt cytologiskt svar utesluter inte lymfom.
- För liten biopsi ger otillräckligt underlag för WHO-klassificering → ombiopsi.
Tenta-fokus
Vid misstänkt Lymfom är excisionsbiopsi guldstandard — finnål räcker inte, eftersom lymfomdiagnos kräver bedömning av hela körtelns arkitektur plus IHC/flöde/molekylärt. Sentinel node-biopsi används för staging vid Malignt melanom/Bröstcancer.
Klinisk pärla
Skicka lymfkörteln färsk och ofixerad vid lymfomfrågeställning — då kan patologen fördela materialet till flödescytometri och genetik. Läggs allt i formalin går de analyserna förlorade.
Kopplingar
- Lymfom — främsta indikationen för excisionsbiopsi
- Lymfkörtelmetastas — vanlig frågeställning, ofta via finnål
- Sentinel node — riktad biopsi vid staging
- Flödescytometri — kräver färskt material
- Lymfkörtel — organet som biopseras