Ägg

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• I parasitologiskt sammanhang är ägg (ova) det stadium som många helminter utsöndrar och som utgör grunden för mikroskopisk diagnostik.
• Äggens morfologi — storlek, form, skalets tjocklek, förekomst av operkulum (lock) eller terminal tagg — är oftast artdiagnostisk.
• Begreppet används också om hönsägg som odlingssubstrat för vissa vacciner och som en av de vanligaste födoämnesallergenerna.

Diagnostisk parasitologi

• Undersöks i faeces (F-cystor och maskägg), urin, sputum, duodenalaspirat eller hudsnitt.
• Koncentrationsmetoder som formalin-etylacetatsedimentation och flotationsmetoder ökar känsligheten.
• Kato-Katz-metoden används för kvantifiering av äggbörda vid schistosomiasis och jordburna helminter.
• Tre prov tagna olika dagar rekommenderas eftersom äggutsöndringen är intermittent.

Karakteristiska ägg att känna igen

• Schistosoma mansoni: lateral tagg, ses i faeces.
• Schistosoma haematobium: terminal tagg, ses i urin — kopplat till hematuri och skivepitelcancer i urinblåsan.
• Schistosoma japonicum: liten rudimentär lateral knöl.
• Taenia (både solium och saginata): runda, tjockt radiärstrimmigt skal, går inte att artskilja på äggen.
• Enterobius vermicularis (springmask): asymmetriskt tillplattat ägg, påvisas med tejpprov perianalt — inte i faeces.
• Ascaris lumbricoides: ovalt med tjockt knottrigt (mamillerat) albuminskal.
• Trichuris trichiura (piskmask): tunnformat med genomskinliga proppar i båda ändarna.
• Hakmask (Ancylostoma duodenale, Necator americanus): tunnskaligt ägg med segmenterad cellmassa.
• Paragonimus westermani, Clonorchis sinensis, Fasciola hepatica, Diphyllobothrium latum: operkulerade ägg.
• Fasciola hepatica och Fasciolopsis buski har mycket stora ägg och kan inte skiljas morfologiskt.

Patofysiologisk betydelse

• Vid schistosomiasis är det äggen — inte de vuxna maskarna — som orsakar sjukdomen: de fastnar i vävnad och utlöser granulom via typ IV-hypersensitivitet.
• Detta ger periportal fibros (“pipstensfibros”) och portal hypertension vid S. mansoni, respektive blåsväggsfibros och hydronefros vid S. haematobium.
• Ägg som embolisera till lungorna kan ge pulmonell hypertension.
• Äggantigen driver kraftig Th2-respons med eosinofili och IgE-produktion.

Andra medicinska sammanhang

• Influensavaccin och gula febern-vaccin odlas traditionellt i embryonerade hönsägg — relevant vid svår äggallergi.
• Äggallergi är en av de vanligaste födoämnesallergierna hos småbarn och medieras av IgE mot ovalbumin och ovomukoid.

Klinisk pärla

Vid frågeställning springmask hos ett barn med nattlig analklåda är faecesprov nästan alltid negativt — honmasken lägger äggen perianalt, inte i tarmlumen. Ta tejpprov mot analöppningen på morgonen före toalettbesök och bad.

Tenta-fokus

Lär dig taggarnas placering: Schistosoma mansoni = lateral tagg i faeces, Schistosoma haematobium = terminal tagg i urin. Kom också ihåg grundprincipen vid schistosomiasis: patologin drivs av granulom runt ägg, inte av maskarna själva.

Kopplingar

• Schistosomiasis — äggen orsakar granulom och fibros
• Faeces — vanligaste provmaterialet för äggdiagnostik
• Helminter — parasitgruppen som utsöndrar ägg
• Eosinofili — den immunologiska markören vid äggantigen
• Enterobius vermicularis — kräver tejpprov, inte faeces
• Paragonimiasis — ägg påvisas i sputum