Smittvägar

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• De sätt på vilka ett smittämne tar sig från en smittkälla (reservoar) via en utträdesport och en överföringsväg till en inträdesport hos en mottaglig värd. Denna kedja kallas smittkedjan, och all smittskyddsåtgärd går ut på att bryta något av dess led.

Varför är det viktigt / Mekanism

• Kontaktsmitta — direkt (hud mot hud, sexuell kontakt) eller indirekt via fomiter och händer. Den i särklass viktigaste vägen inom vården.
• Droppsmitta — större droppar (>5 µm) som faller till marken inom ungefär en till två meter. Exempel: Influensavirus, meningokocker, kikhosta.
• Luftburen smitta — små droppkärnor (<5 µm) och aerosoler som svävar och sprids längre. Exempel: mässling, vattkoppor, tuberkulos. Kräver isoleringsrum med undertryck och andningsskydd.
• Fekal-oral smitta — avföring till mun via mat, vatten, händer eller föremål. Exempel: Norovirus, Rotavirus, Salmonella, Shigella, Entamoeba histolytica.
• Blodsmitta — blod och blodprodukter, stick- och skärskador, sexuell kontakt. Exempel: HBV, HCV, HIV.
• Vektorburen smitta — via en artropod. Malaria via Anopheles-mygga, Borrelia via fästing, Chagas via vägglus.
• Vertikal smitta — mor till barn: transplacentärt (toxoplasma, syfilis, rubella, CMV), under förlossningen (GBS, HSV, HIV) eller via bröstmjölk.
• Zoonotisk smitta — från djur till människa, direkt eller via livsmedel.
• Endogen smitta — patientens egen normalflora hamnar på fel ställe: E. coli i urinvägarna, tarmbakterier i bukhålan efter perforation.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Smittvägen styr vilka skyddsåtgärder som krävs: kontaktsmitta → handskar och förkläde; droppsmitta → munskydd; luftburen smitta → andningsskydd (FFP2/FFP3) och undertrycksrum.
• Den styr också anamnesen: reseanamnes, djurkontakt, livsmedel, sexualanamnes, stickincidenter, fästingbett.

Klinisk pärla

Vid oklar infektion: gå igenom smittvägarna systematiskt som checklista i anamnesen. Det är oftast där diagnosen finns, inte i provsvaret.

Tenta-fokus

Droppsmitta (>5 µm, cirka 1-2 m, munskydd) kontra luftburen smitta (<5 µm, långdistans, andningsskydd och undertrycksrum). Mässling, vattkoppor och tuberkulos är de tre klassiska luftburna — kan du dem klarar du frågan.

Kopplingar

Relaterat: Kontaktsmitta, Droppsmitta, Luftburen smitta, Fekal-oral smitta, Blodsmitta, Vektorburen smitta, Endogen smitta, Fomiter