Primärgranula
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier
Vad är det?
Primärgranula (azurofila granula) är den första granulatypen som bildas under granulopoesen, nämligen i promyelocytstadiet. De är stora, mörkt rödvioletta granula som innehåller cellens bakteriedödande enzymer.
Mekanism
- Innehåller myeloperoxidas, elastas, lysozym, defensiner och sura hydrolaser — funktionellt motsvarar de lysosomer.
- Bildas endast i promyelocyten; vid varje efterföljande delning (myelocyt → metamyelocyt → stav → segment) späds de ut, medan sekundärgranula (specifika granula) nybildas från myelocytstadiet.
- I den mogna neutrofila granulocyten dominerar därför sekundärgranula, och primärgranula syns normalt knappt.
- Vid fagocytos töms granula i fagosomen; myeloperoxidas bildar där hypoklorit ur väteperoxid och klorid.
- Auerstavar vid AML är kondenserat, peroxidaspositivt primärgranulamaterial.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Toxisk granulering: vid infektion och inflammation ses i stav- och segmentkärniga neutrofila ett ökat antal kvarvarande stora primärgranula bland sekundärgranula — troligen till följd av ökad och snabbare mitosaktivitet i benmärgens granulopoes.
- Samma bild ses vid behandling med tillväxtfaktorer som G-CSF och GM-CSF, t.ex. i samband med benmärgstransplantation — en viktig felkälla vid tolkning.
- Bedöms morfologiskt i blodutstryk tillsammans med vänsterförskjutning och neutrofili.
- Peroxidasfärgning av granula används för att skilja myeloid från lymfatisk linje vid leukemidiagnostik.
Kopplingar
Relaterat: Sekundärgranula, Toxisk granulering, Promyelocyt, Neutrofila granulocyter, Granulopoes, Auerstavar, Peroxidas, Fagocytos