Sår

Kurs: MDBI

Typ	Patologiskt fynd — defekt genom hela epitelet
Kontrast	Erosion (ytlig) vs sår (ner i Submukosa/djupare)
Nyckelfynd	Sårbotten med Nekros, Granulationsvävnad och Fibros
Klassiskt exempel	Peptiskt ulcus i magsäck/Duodenum

Vad är det?

• Ett sår (ulcus) är en defekt i epitel eller slemhinna som når djupare än epitelet — minst ner i Lamina propria/Submukosa.
• Skiljs från Erosion, som är en ytlig defekt begränsad till epitelet och läker utan ärr.
• Sår läker ofta med ärr eftersom djupare vävnad engageras.

Morfologi

• Sårbotten uppvisar typiskt zonering: ytligt fibrinoid-nekrotiskt skikt, därunder Granulationsvävnad, och i botten ärrvävnad.
• Aktiv inflammation med neutrofiler i kanterna.
• Peptiskt ulcus har typiskt rena, vinkelräta kanter (“punched-out”); malignt sår har oregelbundna, upphöjda, valkformade kanter.

Orsaker / Differentialdiagnos

• Magtarmkanalen: Peptiskt ulcus (Helicobacter pylori, NSAID), Stressulcus (Curling-ulcus, Cushing-ulcus), ulcererande carcinom.
• Hud: Venöst bensår, Arteriellt bensår, Trycksår, diabetesfotsår.
• Malignt vs benignt sår är den centrala differentialdiagnosen — kräver ofta Biopsi.

Klinisk betydelse

• Komplikationer: Blödning (arrosion av kärl), Perforation, penetration och Strikturbildning vid läkning.
• Ett kroniskt, icke-läkande sår ska alltid väcka malignitetsmisstanke.

Tenta-fokus

Sår vs Erosion: sår går genom hela epitelet (ner i submukosa/djupare) och läker med ärr; erosion är ytlig. Kunna benignt (peptiskt, rena kanter) vs malignt sår (upphöjda, oregelbundna kanter).

Klinisk pärla

Ett magsår som inte läker på adekvat behandling ska biopseras för att utesluta ventrikelcancer — benignt och malignt sår kan se förvillande lika ut endoskopiskt.

Kopplingar

• Erosion — ytlig motsvarighet, viktig gränsdragning
• Peptiskt ulcus — vanligaste sårtypen i magtarmkanalen
• Granulationsvävnad — del av sårläkningen
• Strikturbildning — möjlig följd av djup sårläkning
• Blödning — vanlig komplikation