Typ IV-överkänslighet

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• Fördröjd, cellmedierad överkänslighet. Den enda av Coombs och Gells fyra typer som inte medieras av antikroppar utan av T-celler.
• Reaktionen kommer efter 24–72 timmar — därav namnet fördröjd — eftersom T-celler måste rekryteras och aktiveras på plats.

Mekanism

1. Sensibiliseringsfas: antigen tas upp av Dendritiska celler och presenteras för naiva T-celler, som blir minnesceller. Ingen reaktion syns.
2. Effektorfas vid förnyad kontakt: CD4-positiva Th1-celler frisätter IFN-gamma och aktiverar makrofager; CD8-positiva celler dödar direkt.
3. Aktiverade makrofager ger vävnadsskada och, vid persisterande antigen, Granulom.

Kliniska exempel

Exempel	Antigen
PPD-test (tuberkulinprov)	Mykobakteriella proteiner — läses av efter 48–72 timmar
Granulombildning vid Tuberkulos, Sarkoidos, Lepra	Persisterande intracellulärt agens
Kontakteksem	Nickel, krom, parfym — hapten som binder hudprotein
Toxisk epidermal nekrolys och läkemedelsexantem	Läkemedelsspecifika CD8-celler
Kronisk transplantatavstötning	Alloantigen
Celiaki	Gliadinpeptider

Tenta-fokus

Kunna de fyra typerna: I = IgE och mastceller (anafylaxi, minuter), II = IgG mot cellbundet antigen (hemolytisk anemi), III = immunkomplex (serumsjuka, poststreptokockglomerulonefrit), IV = T-celler, fördröjd. Typ IV är den enda som inte kan överföras med serum — bara med celler.

Kopplingar

Relaterat: Granulom, PPD-test, Tuberkulos, Latent tuberkulos, IFN-gamma, Toxisk epidermal nekrolys, Kontakteksem, Sarkoidos