Tillväxtfaktorer

Kurs: Basvetenskap 2, MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Tillväxtfaktorer är proteiner som stimulerar celldelning, överlevnad och differentiering, och som är centrala för organbildning under embryoutvecklingen.

Detaljer

• Exempel: FGF, BMP, TGF-b
• Styr celldelning, migration och organbildning
• Exempel: FGF10 styr knoppbildning och branching vid lungutveckling
• Binder till specifika receptorer (t.ex. tyrosinkinasreceptorer för FGF) som aktiverar intracellulära signalvägar
• Skiljer sig från morfogener, som specifikt skapar koncentrationsgradienter för positionell information, medan tillväxtfaktorer primärt stimulerar celldelning/överlevnad

Klinisk kemi

• I hematologisk klinisk kemi avser “tillväxtfaktorer” oftast de hematopoetiska cytokinerna, framför allt G-CSF och GM-CSF, som ges rekombinant till patienter i samband med benmärgstransplantation och vid kroniska neutropenier.
• Behandlingen stimulerar benmärgens granulocytära mitospool och ger i perifert blod en bild som efterliknar infektion: vänsterförskjutning och toxisk granulering hos de neutrofila granulocyterna.
• Preanalytisk/tolkningsmässig fallgrop: samma fynd (vänsterförskjutning + toxisk granulering) ses vid både infektion/inflammation och tillväxtfaktorbehandling — anamnesen om pågående eller nyligen given G-CSF/GM-CSF-behandling är avgörande för korrekt tolkning av blodstatus och B-celler.
• Andra hematopoetiska tillväxtfaktorer som följs laboratoriemässigt via sin effekt på blodbilden: erytropoetin (EPO) stimulerar erytropoesen (följs med Hb/retikulocyter), och stamcellsfaktor (SCF) verkar på pluripotenta och unipotenta stamceller.
• Vid uppföljning av patient som får tillväxtfaktorbehandling är det alltså B-LPK och differentialräkningen, inte något separat “tillväxtfaktorprov”, som utgör den kliniskt-kemiska monitoreringen.

Tenta-fokus

Vänsterförskjutning + toxisk granulering hos en patient som nyligen fått G-CSF/GM-CSF ska inte tolkas som tecken på infektion utan vidare anamnes — en klassisk förväxlingsfälla i tolkningen av blodstatus efter benmärgstransplantation.

Kopplingar

Relaterat: Modul 3 - Utvecklingsbiologi och gametogenes, Morfogen, Molekylär utvecklingsbiologi, Induktion (utvecklingsbiologi), G-CSF, GM-CSF, Benmärgstransplantation, Vänsterförskjutning