CuraKI

GMS-färgning

GMS-färgning

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

  • GMS = Grocott-Gomori metenaminsilver, en histokemisk specialfärgning för att påvisa Svamp och vissa bakterier i vävnadssnitt.
  • Räknas som guldstandard bland silverimpregneringsmetoder inom Patologi och Mykologi.
  • Används när man misstänker Invasiv svampinfektion i biopsi, BAL eller obduktionsmaterial.

Princip

  • Kromsyra oxiderar Polysackarider i svampens Cellvägg till Aldehyder.
  • Aldehyderna reducerar en Metenaminsilver-komplexlösning så att metalliskt silver fälls ut på svampstrukturen.
  • Tonas med Guldklorid, fixeras med Natriumtiosulfat och kontrastfärgas oftast med Ljusgrön eller HE.

Utförande och tolkning

  • Svampcellvägg färgas svart till brunsvart mot en blekgrön eller blekgrå bakgrund — mycket hög kontrast.
  • Man bedömer morfologi: Hyfer (septerade eller icke-septerade), grenvinkel, Jästceller, Sfäruler, knoppning.
  • Aspergillus: smala, septerade hyfer med spetsig grenvinkel omkring 45 grader.
  • Mucorales: breda, bandlika, oregelbundna hyfer utan septa med vidvinklig (cirka 90 graders) grening.
  • Candida: jästceller plus Pseudohyfer.
  • Pneumocystis jirovecii: cirka 5 mikrometer stora, kollapsade koppformade Cystor med karakteristisk central prick — GMS är standardmetoden.
  • Cryptococcus neoformans: knoppande jästceller med kapsel som ses bättre med Mucikarmin eller Alcianblått.

Fallgropar

  • Färgningen visar morfologi, inte art — den kan inte skilja närbesläktade arter åt och ersätter aldrig Odling, PCR eller MALDI-TOF.
  • Färgar även döda och icke-viabla svampstrukturer, vilket kan ge fynd hos redan behandlad patient.
  • Ospecifik silverinfällning kan ge falskt positiva korn; Mucin, erytrocyter och elastiska fibrer kan färgas svagt.
  • Vissa bakterier färgas också, till exempel Nocardia, Actinomyces och Helicobacter pylori (Warthin-Starry är dock vanligare där).
  • Pneumocystis jirovecii färgas inte av PAS-färgning i cystväggen på samma sätt — och trofozoiterna missas av GMS men syns med Giemsa.

Jämförelse med andra färgningar

  • PAS-färgning: färgar svamp magentaröd, bevarar vävnadsarkitekturen bättre men har lägre kontrast.
  • Calcofluor white: snabb fluorescensmetod på direktpreparat, kräver fluorescensmikroskop.
  • KOH-preparat: enkel direktmikroskopi vid Dermatomykos.
  • Mucikarmin: specifik för Cryptococcus-kapseln.

Klinisk pärla

Vid febril Neutropeni med lunginfiltrat och misstanke om Invasiv aspergillos ger GMS på transbronkiell biopsi ett snabbt morfologiskt svar redan innan odlingen växt — och skiljelinjen septerade smala hyfer (Aspergillus, behandlas med Vorikonazol) mot breda osepterade (Mukormykos, kräver Amfotericin B och kirurgi) styr behandlingen direkt.

Tenta-fokus

Lär dig kopplingen färgning–mikroorganism: GMS/silver → svamp och Pneumocystis jirovecii; Ziehl-Neelsen → syrafasta bakterier; Gramfärgning → de flesta bakterier; Giemsa → Blodparasiter och Malaria; Mörkfältsmikroskopi → Treponema pallidum.

Kopplingar

Graph View

Backlinks