Svamp
Kurs: Basvetenskap 6
Vad är det?
- Eukaryota organismer med cellvägg av Kitin och Betaglukan, och med Ergosterol i cellmembranet i stället för kolesterol. Dessa tre strukturer är hela grunden för antimykotisk behandling.
- Växer som jästsvamp (encellig, knoppande), mögelsvamp (flercelliga hyfer som bildar mycel) eller dimorft — jäst vid 37 °C i värden, mögel vid 25 °C i miljön.
Angreppspunkter
| Mål | Läkemedelsgrupp | Exempel |
|---|---|---|
| Ergosterol i membranet | Polyener — binder och skapar porer | Amfotericin B, Liposomalt amfotericin B |
| Ergosterolsyntesen | Azoler — hämmar 14-alfa-demetylas | Flukonazol, Itrakonazol, Vorikonazol |
| Allylaminer — hämmar skvalenepoxidas | Terbinafin | |
| Betaglukan i cellväggen | Ekinokandiner | Kaspofungin, anidulafungin |
| Nukleinsyrasyntes | Flucytosin | Kombineras med amfotericin B vid kryptokockmeningit |
Humanpatogena svampar i denna kurs
- Jästsvampar: Candida albicans, Cryptococcus neoformans, Malassezia
- Mögelsvampar: Aspergillus, Mucorales
- Dimorfa: Histoplasma capsulatum, Coccidioides
- Dermatofyter: Dermatofyter
- Atypisk: Pneumocystis jirovecii — taxonomiskt en svamp men saknar ergosterol, varför azoler och amfotericin B inte fungerar; behandlas med Trimetoprim-sulfametoxazol
Vem drabbas?
- Ytliga infektioner drabbar immunfriska: dermatofytos, pityriasis versicolor, vaginal candidos.
- Invasiva svampinfektioner är nästan alltid opportunistiska och styrs av värdens defekt:
- Neutropeni → Aspergillus, Candida albicans, Mucorales
- T-cellsdefekt (låga CD4) → Pneumocystis jirovecii, Cryptococcus neoformans
- Diabetes med ketoacidos, järnöverskott → Mucorales
Tenta-fokus
Pneumocystis jirovecii saknar ergosterol och svarar därför inte på azoler eller amfotericin B. Kom också ihåg att svampens cellvägg innehåller betaglukan, vilket är grunden för beta-D-glukantestet — positivt vid de flesta invasiva svampinfektioner men negativt vid Mucorales och Cryptococcus neoformans.
Kopplingar
Relaterat: Ergosterol, Betaglukan, Amfotericin B, Ekinokandiner, Itrakonazol, Vorikonazol, Terbinafin, Dimorfa svampar, Opportunistiska patogener, Bakterie, Protozo