Finnålscytologi

Kurs: MDBI

Typ	Diagnostisk cytologisk provtagningsmetod
Förkortning	FNA / FNAC (finnålsaspiration)
Nål	Tunn nål (ca 0,4–0,7 mm)
Vanlig lokal	Tyreoidea, lymfkörtel, bröst, spottkörtel

Vad är det?

• Finnålscytologi är aspiration av celler med tunn nål från en palpabel eller ultraljudsstyrd förändring för mikroskopisk bedömning.
• Snabb, billig och minimalt invasiv metod för att skilja benignt från malignt.

Princip / Utförande

• Nålen förs in i lesionen, celler sugs ut, stryks på glas och färgas (May-Grünwald-Giemsa och/eller Pap).
• Kan kompletteras med Cellblock för immunhistokemi.
• Ultraljudsledning ökar träffsäkerheten, särskilt i Tyreoidea.

Indikation / Användning

• Tyreoideaknölar bedöms enligt Bethesda-systemet (Bethesda I–VI).
• Utredning av förstorade lymfkörtlar, bröstförändringar och spottkörteltumörer.
• Skiljer reaktiva tillstånd från metastaser och primära tumörer.

Tolkning / Fallgropar

• Ger cellbild men saknar vävnadsarkitektur — kan därför inte alltid skilja follikulärt adenom från follikulärt carcinom (kräver kärl/kapselinväxt = histologi).
• Otillräckligt/icke-representativt prov (Bethesda I) kan kräva omtagning.
• Risk för Pneumotorax vid aspiration nära pleura.

Tenta-fokus

FNA från Tyreoidea kan inte avgöra om en follikulär tumör är benign eller malign — den distinktionen kräver histologisk bedömning av kapsel-/kärlinväxt. Detta är en klassisk tentafråga.

Klinisk pärla

Cytologi = celler, histologi = vävnad med arkitektur. När arkitekturen (invasion) är det som avgör diagnosen räcker inte finnålscytologin.

Kopplingar

• Cytologi — överordnad metodgrupp
• Tyreoideaknöl — vanligaste indikationen
• Cellblock — komplement för immunhistokemi
• May-Grünwald-Giemsa — vanlig cytologifärgning
• Pneumotorax — komplikation vid thorakal FNA
• Metastas — vanlig frågeställning