Överkänslighet

Kurs: MDBI

Typ	Immunologisk reaktionstyp (skadlig immunreaktion)
Indelning	Typ I–IV
Nyckelfynd	Överdriven eller felriktad immunrespons mot antigen som ger vävnadsskada

Vad är det?

• Överkänslighet (hypersensitivitet) är en skadlig, överdriven eller olämpligt riktad immunrespons mot ett antigen som i sig ofta är ofarligt.
• Kräver oftast tidigare sensibilisering — första kontakten ger inga symtom men bygger upp minnesceller och/eller antikroppar.
• Delas klassiskt in i fyra typer enligt Gell och Coombs klassifikation beroende på vilken immunmekanism som dominerar.

Klassifikation (Typ I–IV)

• Typ I — Snabb/IgE-medierad: IgE på mastceller och basofiler tvärbinds av allergen → degranulering med histamin, leukotriener. Ex. Allergi, Anafylaxi, Astma, Urtikaria.
• Typ II — Antikroppsmedierad (cytotoxisk): IgG/IgM mot cellbundna antigen → komplementaktivering, ADCC, opsonisering. Ex. Autoimmun hemolytisk anemi, Goodpastures syndrom, Myasthenia gravis.
• Typ III — Immunkomplexmedierad: cirkulerande immunkomplex deponeras i vävnad → komplement och neutrofil skada. Ex. SLE, Serumsjuka, Poststreptokock-glomerulonefrit.
• Typ IV — Fördröjd/T-cellsmedierad: T-hjälparceller och cytotoxiska T-celler driver skada utan antikroppar, maximal effekt efter 48–72 h. Ex. Kontaktallergi, Tuberkulinreaktion, Transplantatavstötning.

Klinisk betydelse

• Typ I–III är antikroppsberoende och kan överföras med serum; typ IV är cellmedierad och överförs med T-celler.
• Tidsförloppet är en central ledtråd: typ I inom minuter, typ IV efter 1–3 dygn.

Tenta-fokus

Kunna para ihop varje typ (I–IV) med mekanism, dominerande antikropp/cell och ett typiskt sjukdomsexempel. Typ II vs typ III skiljs på om antigenet är cellbundet (II) eller bildar lösliga immunkomplex (III).

Klinisk pärla

Minnesregel ACID: Allergisk/Anafylaktisk (I), Cytotoxisk (II), Immunkomplex (III), Delayed/Fördröjd (IV).

Kopplingar

• Anafylaxi — dramatisk systemisk typ I-reaktion
• Autoimmunitet — överlappar mekanistiskt med typ II och III
• Komplementsystemet — effektor i typ II och III
• Kontaktallergi — prototyp för typ IV
• Immunologisk tolerans — bryts vid många överkänslighetssjukdomar