Patientnära analyser

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 07 Analysverksamhet inom Primärvården

Vad är det?

Patientnära analyser (PNA) är laboratoriemedicinska analyser som utförs av hälso- och sjukvårdspersonal på patientvårdande enheter — både provtagning och analys sker nära patienten. Den avgörande fördelen är att svar fås snabbt eftersom transporttid till centrallaboratoriet bortfaller.

Mekanism

• Två typer av analysverksamhet i primärvården ska hållas isär:
  • PNA i egentlig mening — analyser utförda av primärvårdens personal (undersköterskor, BMA, sjuksköterskor).
  • Laboratorieanalyser i primärvården — analyser utförda av personal från ett kliniskt kemiskt laboratorium.
• Arbetsfördelningen mellan primärvårdsenhet och centrallaboratorium avgörs från fall till fall utifrån tidsaspekter, kostnadsaspekter och avståndet till laboratoriet.
• Analysrepertoaren omfattar bl.a. kB-Hb, P-CRP, Mononukleostest, U-Testremsa, U-hCG, U-Drogtest, fP-Glukos, HbA1c, kP-PK(INR) för Waran-kontroll, D-dimer, F-Hb och allergiscreening. Även blodgaser räknas hit.
• Funktionstester förekommer: fPt-Glukosbelastning är det vanligaste, fPt-Laktosbelastning på enstaka enheter.

Klinisk relevans & Diagnostik

Regelverket är strikt: PNA är endast motiverade om resultatet är av avgörande betydelse för patientens omedelbara omhändertagande. Vårdgivaren är skyldig att teckna särskilt avtal om kvalitetsstöd med ett SWEDAC-ackrediterat laboratorium, följa dess anvisningar och använda angiven metod. Nya PNA ska diskuteras med det ackrediterade laboratoriet; i Region Stockholm styr Vårdgivarguiden och Karolinska Universitetslaboratoriets lista. Preanalytiska och postanalytiska felkällor är särskilt viktiga när analysen utförs utanför laboratoriemiljö.

Tenta-fokus

De i särklass vanligaste analyserna inom den patientnära vården är P-CRP, kP-PK(INR) och urintestremsa.

Kopplingar

Relaterat: Primärvård, CRP, PK-INR, Urinsticka, SWEDAC, Kvalitetskontroll, Biomedicinsk analytiker, Blodgas