Segmentkärnig neutrofil

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Den fullt utmognade neutrofila granulocyten, vars kärna delats upp i två till fem tydligt åtskilda segment förbundna med tunna kromatinbryggor. Segmentkärniga celler utgör normalt den dominerande leukocyten i perifert blod.

Mekanism

• Utvecklingsgången i benmärgen är CFUc → myeloblast → promyelocyt → myelocyt → metamyelocyt → stav → segmenterad.
• Proliferation tar ca 5 dygn och utmognad ca 6 dygn; mogna granulocyter upplagras därefter ca 3 dygn i benmärgen innan de släpps ut.
• I blodet cirkulerar cellen ca 10 timmar, fördelad på cirkulerande granulocytpool och marginalpool, innan den går ut i vävnaderna.
• Cytoplasman innehåller primärgranula och sekundärgranula; vid kraftig stimulering kvarstår onormalt mycket primärgranula, vilket ses som toxisk granulering.
• Normalt lämnar neutrofila granulocyter sällan blodkärlen utan undergår apoptos i blodbanan och elimineras av makrofager i mjälten eller levern.

Klinisk relevans & Diagnostik

• I normal differentialräkning dominerar segmentkärniga celler — fördelningskurvan i perifert blod har sin topp här.
• Förskjutning mot omogna former (stavkärniga, metamyelocyter, myelocyter) kallas vänsterförskjutning och talar för infektion/inflammation eller KML.
• Högerförskjutning — hypersegmentering med ≥5 segment — är ett klassiskt fynd vid megaloblastanemier pga störd DNA-syntes.
• Fyndet av toxisk granulering och kraftig vänsterförskjutning ses även efter G-CSF- och GM-CSF-behandling, en viktig felkälla vid tolkning.

Kopplingar

Relaterat: Stavkärnig neutrofil, Neutrofila granulocyter, Vänsterförskjutning, Hypersegmenterade neutrofiler, Granulopoes, Toxisk granulering, Differentialräkning