CuraKI

Slätröntgen

Slätröntgen

Kurs: Basvetenskap 6

TypBildgivande diagnostisk metod (Röntgen)
PrincipDifferentiell absorption av Joniserande strålning
StråldosLungröntgen ca 0,02 mSv; ländrygg ca 1,5 mSv
StyrkaSnabb, billig, tillgänglig, bra på ben och luft
SvaghetDålig mjukdelskontrast, summationsbild i 2D

Vad är det?

  • Slätröntgen (konventionell röntgen) är en projektionsbild där Röntgenstrålning passerar patienten och fångas upp av en digital detektor.
  • Bilden är en summationsbild — allt vävnadsdjup projiceras på ett plan, till skillnad från Datortomografi som ger snitt.
  • Fortfarande den vanligaste radiologiska undersökningen i Sverige; förstahandsval vid Fraktur, Pneumoni och främmande kropp.

Princip

  • Röntgenstrålar alstras i ett röntgenrör när accelererade elektroner bromsas i en volframanod (bromsstrålning + karakteristisk strålning).
  • Rörspänningen (kV, typiskt 50–125) styr strålkvalitet/genomträngning; rörströmmen (mAs) styr antalet fotoner och därmed brusnivån.
  • Attenueringen följer vävnadens densitet och effektiva atomnummer — Kalcium i skelettet absorberar kraftigt.

De fem röntgentätheterna

TäthetUtseendeExempel
LuftSvartLunga, tarmgas
FettMörkgråSubkutant fett
Mjukdel/vattenGråMuskel, Blod, parenkym
Ben/kalkVitKortikalis, förkalkningar
Metall/kontrastKritvitProteser, Jodkontrast, Bariumkontrast

Utförande

  • Minst två projektioner i vinkelräta plan (frontal + sida) krävs för att bedöma felställning vid Fraktur.
  • Lungröntgen tas stående i djup inandning, frontalt bakifrån (PA) för att minska hjärtförstoring.
  • Liggande sängbilder (AP) förstorar hjärtat och försämrar bedömning av Pleuravätska.

Tolkning

  • Systematisk genomgång: teknik och projektion → mjukdelar → skelett → parenkym → sist det uppenbara.
  • Lungröntgen: ABCDE — Airways/trakea, Breathing/lungfält, Circulation/hjärtstorlek, Diafragma, Everything else.
  • Hjärt-thorax-kvot >0,5 på PA-bild talar för Kardiomegali.
  • Fri gas under diafragmavalven på stående bild indikerar Perforation av bukorgan.

Fallgropar

  • Normal slätröntgen utesluter inte Fraktur — Skafoideumfraktur och kotkompression syns ofta först efter 7–10 dagar eller kräver Magnetresonanstomografi.
  • Tidig Pneumoni kan vara röntgennegativ vid dehydrering.
  • Summationseffekter skapar pseudoförändringar; bröstvårtor och hudveck kan imitera noduli.

Strålskydd

  • ALARA-principen: så låg dos som rimligen möjligt.
  • Berättigande, optimering och dosgränser enligt strålskyddslagen.
  • Graviditet: alltid fråga om möjlig graviditet före buk- och bäckenundersökning; fosterdos vid lungröntgen är dock försumbar.

Klinisk pärla

Vid misstänkt fri gas i buken — låt patienten sitta eller stå i minst 10 minuter före bilden. Gasen behöver tid att stiga till subdiafragmalt läge, annars missas Perforation.

Tenta-fokus

Kunna de fem röntgentätheterna i ordning och kunna motivera varför två projektioner alltid krävs vid frakturfrågeställning. Vanlig fråga: varför tas lungröntgen i PA-projektion? Svar: hjärtat ligger anteriort och förstoras mindre när det ligger nära detektorn.

Kopplingar

Graph View

Backlinks