Fysisk ansträngning
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 02 Blodstatus och Hematologiska Analyser
Vad är det?
Muskelarbete av sådan intensitet att det påverkar laboratorievärden. Kraftig motion eller ansträngning före provtagning är en klassisk preanalytisk felkälla som förändrar både hematologiska och biokemiska analyter utan att någon sjukdom föreligger.
Mekanism
- Vätskeförskjutning: vid muskelarbete lämnar vätska det intravaskulära rummet till den arbetande muskeln → hemoglobinkoncentrationen och andra koncentrationsmått stiger.
- Leukocytos: adrenalin-utlöst demarginering lösgör granulocyter från kärlväggen och ökar B-LPK inom minuter; ett andra, senare påslag är kortisolmedierat.
- Muskelcellsläckage: CK, myoglobin, ASAT och LD stiger under timmar till dygn efter ovan muskelarbete.
- Metabolt: laktat stiger, kalium frisätts från arbetande muskel.
- Vid extrem ansträngning kan rabdomyolys med myoglobinuri och njurskada uppstå.
Klinisk relevans & Diagnostik
Kompendiet räknar kraftig motion/ansträngning som en av de icke sjukdomsbetingade faktorer som påverkar B-LPK, jämte stress, måltid och läkemedelspåverkan. Praktiskt innebär det att patienten bör vila före provtagning och att ansträngning ska efterfrågas när man tolkar oväntat högt LPK, Hb eller CK. Motionsutlöst CK-stegring är den vanligaste orsaken till “oförklarligt” hög CK hos i övrigt friska och får inte förväxlas med myopati eller hjärtinfarkt — där är troponin den avgörande analysen.
Kopplingar
Relaterat: Muskelarbete, Stress, Preanalytiska felkällor, Leukocytpartikelkoncentration, Kreatinkinas, Intravaskulärt rum, Rabdomyolys, Laktat