Kardiovaskulär sjukdom

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 01 Laboratorieprocessen

Vad är det?

Kardiovaskulär sjukdom är samlingsnamnet för sjukdomar i hjärta och blodkärl, till stor del orsakade av ateroskleros — ischemisk hjärtsjukdom, stroke och perifer kärlsjukdom. På senare tid har screeningprogram tillkommit för att identifiera riskfaktorer och riskmarkörer, till exempel för kardiovaskulära sjukdomar.

Mekanism

• Aterosklerosen utvecklas under decennier utan symtom och drivs av modifierbara riskfaktorer: rökning, hypertoni, typ 2-diabetes, fetma och rubbade blodfetter.
• De kliniskt kemiska riskmarkörerna är framför allt P-Kolesterol, fP-LDL-kolesterol, P-HDL-kolesterol, fP-Triglycerider samt Apolipoprotein B och Apolipoprotein A1 — analyter där beslutsgränser är viktigare än referensintervallsgränser i rutinsjukvård.
• Enskilda markörer har begränsat prediktivt värde; därför sambedöms de i scoringverktyg som SCORE Risk Charts från European Society of Cardiology.
• Flera av lipidanalyterna påverkas av kroppsläget via plasmavolymen och kräver ofta fasteprov.

Klinisk relevans & Diagnostik

Screening för kardiovaskulär risk ställer ytterligare krav på utvärdering, eftersom programmen inriktar sig på att minska risken för framtida sjukdom snarare än på distinkta diagnoser. Beslutsgränserna för lipider varierar med patientpopulation och frågeställning — primärprevention respektive sekundärprevention har olika behandlingsmål. Beslutsgränser fastställs efter kliniska studier utifrån värden associerade med ökad morbiditet och mortalitet.

Kopplingar

Relaterat: Riskfaktor, Riskmarkör, SCORE Risk Charts, European Society of Cardiology, LDL-kolesterol, Ateroskleros, Beslutsgräns, Riskbedömning