Allmänfarlig sjukdom

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• Allmänfarlig sjukdom är en juridisk kategori i den svenska Smittskyddslagen (2004:168).
• Definieras som en Smittsam sjukdom som kan vara livshotande, innebära långvarig sjukdom eller svårt lidande, eller medföra andra allvarliga konsekvenser, och där det finns möjlighet att förebygga smittspridning genom åtgärder riktade mot den smittade.
• Alla allmänfarliga sjukdomar är per definition också anmälningspliktiga och smittspårningspliktiga.

Rättsliga konsekvenser

• Anmälningsplikt: behandlande läkare och laboratorium anmälar till smittskyddsläkaren i regionen och till Folkhälsomyndigheten.
• Smittspårningsplikt: den som konstaterar fallet ansvarar för att spåra smittkälla och exponerade kontakter.
• Förhållningsregler: patienten är skyldig att följa läkarens instruktioner (t.ex. kondomanvändning, informationsplikt till partner, avstå från vissa arbetsuppgifter).
• Kostnadsfrihet: undersökning, vård och behandling är kostnadsfria för patienten, liksom läkemedel som minskar smittsamheten.
• Tvångsåtgärder: vid bristande medverkan kan smittskyddsläkaren begära tvångsundersökning eller isolering via förvaltningsrätten — en sista utväg.
• En undergrupp utgör samhällsfarliga sjukdomar (Ebola, SARS, smittkoppor, och tidigare Covid-19) där även samhällsriktade åtgärder som karantän får användas.

Exempel på allmänfarliga sjukdomar

• Sexuellt överförda: HIV, Syfilis, Gonorré, Klamydia, Hepatit B, Hepatit C.
• Tarmsmitta: Salmonella, Shigella, Campylobacter, EHEC, Kolera, Tyfoidfeber, Hepatit A, Giardia-infektion (anmälnings- men ej allmänfarlig — kontrollera aktuell lista).
• Luftvägssmitta: Tuberkulos, Difteri, Kikhosta (anmälningspliktig), Legionella-infektion, invasiv meningokockinfektion.
• Övriga: Rabies, Mjältbrand, Pest, Polio, virala hemorragiska febrar, MRSA, ESBL-bildande enterobakterier och VRE.

Praktisk hantering

• Anmälan görs elektroniskt i SmiNet, med eller utan personuppgifter beroende på sjukdom (HIV anmäls med kodnummer, inte namn).
• Patienten ska informeras muntligt och skriftligt om sina förhållningsregler, och detta dokumenteras i journalen.
• Vid Tuberkulos och HIV är följsamhet till behandling en central del av smittskyddsarbetet.
• Behandlande läkare ansvarar även för att erbjuda kontakter provtagning och eventuell Postexpositionsprofylax.

Klinisk pärla

Kostnadsfriheten är ett smittskyddsverktyg, inte en välgörenhet — tanken är att ekonomiska hinder aldrig ska få stoppa någon från att söka vård och därmed låta smittan spridas vidare.

Tenta-fokus

Skilj mellan anmälningspliktig (bredare), allmänfarlig (delmängd med förhållningsregler och kostnadsfrihet) och samhällsfarlig (smalast, tillåter karantän). Klamydia, gonorré, HIV, syfilis, hepatit B och C samt tuberkulos är säkra svar på “nämn allmänfarliga sjukdomar”.

Kopplingar

• Smittskyddslagen — det rättsliga ramverket
• Smittskyddsläkare — regionalt ansvarig
• Folkhälsomyndigheten — nationell övervakning
• Smittspårning — obligatorisk vid alla allmänfarliga sjukdomar
• Tuberkulos och HIV — kliniska paradexempel
• Bäckeninflammation — orsakas ofta av allmänfarliga agens