Fjärrmetastas
Kurs: MDBI
| Typ | Metastas i organ/vävnad avlägset från primärtumören |
| Nyckelfynd | Motsvarar M1 i TNM |
| Betydelse | Säkert tecken på malignitet; oftast stadium IV |
| Predilektion | Lever, lunga, skelett, hjärna |
Vad är det?
- Fjärrmetastas är spridning av en malign tumör till organ eller vävnader bortom primärtumören och dess regionala lymfkörtlar.
- Motsvarar M1 i TNM och definierar oftast stadium IV – till skillnad från regional lymfkörtelmetastas (N).
- Förmåga till metastasering är det säkraste kännetecknet på malignitet.
Mekanism och spridningsvägar
- Hematogen spridning: via blodet till lever, lunga, skelett och hjärna (typiskt för sarkom och många carcinom).
- Lymfogen spridning: via lymfa; regionala körtlar först, men engagemang av avlägsna körtlar räknas som fjärrmetastas.
- Transcelomisk spridning: utsådd i kroppshåligheter, t.ex. peritoneal karcinos, Krukenbergtumör (ovariemetastas) och malign pleuravätska.
- Likvorväg: meningeal karcinomatos via cerebrospinalvätska.
- Följer ofta “seed and soil”-principen – vissa tumörer söker sig till vissa organ.
Predilektionsställen
- Vanligast: lever, lunga, skelett och hjärna.
- Organtropism varierar med tumörtyp (t.ex. prostatacancer → osteoblastiska skelettmetastaser).
Klinisk betydelse
- Enskilt viktigaste prognosfaktorn; innebär oftast icke-botbar sjukdom och skiftar behandlingen mot systemisk/palliativ.
- En metastas kan vara första tecknet på en okänd primärtumör (cancer of unknown primary).
Tenta-fokus
Klinisk pärla
Fjärrmetastas gör tumören per definition malign och sjukdomen oftast stadium IV – därför ändras hela behandlingsintentionen (kurativ → oftast palliativ) när en fjärrmetastas påvisas.
Kopplingar
- Metastasering — den övergripande processen
- Primärtumör — ursprunget för fjärrmetastasen
- TNM-klassifikation — stadieindelning där M anger fjärrmetastas
- Meningeal karcinomatos — spridning via cerebrospinalvätska
- Malign pleuravätska — uttryck för transcelomisk/pleural spridning