Bindväv

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 05 Koagulation och Hemostas

Vad är det?

Bindväv är den stödjevävnad som omger blodkärlen och bygger upp kärlväggens yttre lager. I hemostassammanhang är den subendoteliala bindväven central: det är den som blodet exponeras för när kärlendotelet skadas.

Mekanism

• Bindväven innehåller kollagen, elastin och proteoglykaner. Kollagen är den viktigaste trombogena komponenten.
• Vid trauma, kirurgi eller sjukdom som skadar endotelet binder trombocyter till kollagenet via receptorerna glykoprotein Ia och IIa, med von Willebrandfaktorn som stabiliserande brygga till glykoprotein Ib.
• Samtidigt exponeras vävnadsfaktor, som tillsammans med faktor VII initierar den sekundära hemostasen.
• Bindväven ger också kärlet mekaniskt stöd; försvagad bindväv gör kärlen sköra och blödningsbenägna utan att hemostasen i sig är defekt.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Senil purpura beror på ytliga blödningar hos äldre orsakade av att bindväven runt blodkärlen atrofierat; typiskt lokaliserade till handryggen. Koagulationsproverna är normala.
• Även telangiektasier kan ge blödning utan någon hemostatisk defekt — viktig differentialdiagnos vid utredning av blödningsbenägenhet.
• Vid ärftliga bindvävssjukdomar och vid långvarig kortisonbehandling ses samma typ av kärlskörhet.
• Praktisk konsekvens: normala TPK, APTT och PK(INR) hos en patient med blåmärken talar för kärl-/bindvävsorsak eller trombocytfunktionsdefekt.

Kopplingar

Relaterat: Kollagen, Kärlvägg, Kärlendotel, Senil purpura, Telangiektasier, Trombocytadhesion, Tissue factor