Benmärgsaspiration

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Provtagning där benmärg sugs ut med spruta och kanyl, oftast från bröstbenet eller höftbenskammen, och stryks ut för mikroskopisk bedömning. Undersökningen är avgörande för diagnos och klassifikation av leukemier och för utredning av oklar anemi och trombocytopeni.

Mekanism

• Aspiratet ger en cellrik utstrykning där morfologin hos alla utvecklingsstadier i hematopoesen kan bedömas — något som inte går att avläsa i perifert blod.
• Man bedömer cellrikedom, fördelningen mellan cellinjerna samt andelen blaster, vilket är den variabel som definierar akut leukemi.
• Vid AML och ALL domineras märgen av blaster; gränsen mot annan sjukdom går enligt WHO vid minst 20 % blaster.
• Vid KML är märgen kraftigt hypercellulär med uttalad granulopoes men blaster under 10 %, medan KLL visar diffus infiltration av mogna lymfocyter.
• Fynd av Auerstavar i myeloblaster är patognomont för myeloisk linjetillhörighet.

Klinisk relevans & Diagnostik

Aspiratet skickas för morfologisk granskning, immunfenotypning med flödescytometri samt cytogenetik och molekylär analys — tillsammans avgör dessa både diagnos och prognos. Undersökningen upprepas vid behandlingsuppföljning för att bedöma remission. Vid torrt aspirat, till exempel vid uttalad fibros, krävs i stället benmärgsbiopsi som ger bevarad vävnadsarkitektur.

Kopplingar

Relaterat: Benmärg, Benmärgsbiopsi, Blaster, AML, ALL, KML, Immunfenotypning, Cytogenetik