Ulcerös Kolit

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 2, MDBI

Vad är det?

Ulcerös kolit är en inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) som, till skillnad från Crohns sjukdom, är begränsad till kolon och rektum.

Mekanism

Inflammationen börjar alltid i rektum och sprider sig kontinuerligt (utan “skip lesions”) uppåt genom kolon, men engagerar endast mukosa och submukosa (ytlig inflammation, till skillnad från Crohns transmurala skada). Ger karaktäristiska pseudopolyper (kvarvarande öar av normal slemhinna omgiven av sårad vävnad) och ytliga sår.

Klinisk relevans & Diagnostik

Ger blodig diarré som huvudsymtom. Ökar risken för kolorektalcancer vid långvarig, utbredd sjukdom (kräver regelbunden koloskopisk övervakning). Total kolektomi är kurativ (till skillnad från Crohns, som kan recidivera var som helst i GI-kanalen efter kirurgi).

Tenta-fokus

Ulcerös kolit (kolon/rektum, kontinuerlig, mukosa/submukosa) vs. Crohns sjukdom (hela GI-kanalen, skip lesions, transmural) – en av de mest centrala jämförelserna inom GI-patologi.

Klinisk kemi

• F-/P-Kalprotektin: Kalciumbindande protein (“leucocyte protein L1”) från cytoplasman hos framför allt neutrofila granulocyter. Förhöjt F-Kalprotektin är ett mått på neutrofil aktivering sekundär till inflammation i tarmslemhinnan.
• Analysprincip: Mäts i faeces med antingen en semikvantitativ snabbmetod eller en kvantitativ ELISA-metod. Eftersom kalprotektin inte är beroende av leversyntes speglar det förändringar i inflammationsaktivitet snabbare än många andra markörer (jämför CRP).
• Indikation: Misstanke om inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) — ulcerös kolit och Crohns sjukdom — samt att skilja IBD från irriterade tarmens syndrom (IBS).
• Tolkning vid ulcerös kolit: Nivåerna korrelerar med endoskopisk och histologisk aktivitet. Normalisering av F-Kalprotektin är ett objektivt mått på läkning av koliten. Ett högt värde kan användas för att förutspå recidiv under kommande året, med högre specificitet för patienter med ulcerös kolit än för Crohns sjukdom.
• Övriga labbfynd vid aktiv sjukdom: Blodig diarré ger ofta bild av Järnbristanemi vid utredning; SR/CRP kan vara förhöjda som ospecifika inflammationsmarkörer men är mindre specifika för tarmslemhinnans aktivitet än F-Kalprotektin.

Klinisk pärla

Vid oklar diarré hos en ung patient är F-Kalprotektin den enskilt bästa analysen för att skilja organisk tarminflammation (IBD, t.ex. ulcerös kolit) från funktionell tarmstörning (IBS). Ett normalt värde gör IBD osannolikt och kan bespara patienten en Koloskopi.

Kopplingar

Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 10 Leverfunktion, Pankreas och Klinisk Enzymologi

Relaterat: Crohns sjukdom, Kolorektalcancer, 5-ASA, Kalprotektin, IBS, Koloskopi