Differentialräkning
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 02 Blodstatus och Hematologiska Analyser, 04 Anemier och Leukemier
Vad är det?
Bestämning av den procentuella inbördes fördelningen av leukocyterna samt bedömning av enskilda leukocyters och erytrocyters utseende. Analysen kallas i dagligt tal “diff” och beställs som B-celler. Den ingår inte i blodstatus utan måste begäras separat.
Mekanism
- Vid maskinell diff sorterar hematologiinstrumentet leukocyterna i fem populationer — neutrofila, eosinofila och basofila granulocyter, lymfocyter och monocyter — utifrån storlek, kärnkomplexitet och granulainnehåll.
- Vid manuell diff granskas ett färgat blodutstryk i mikroskop och normalt 100–200 celler klassificeras.
- Endast manuell granskning identifierar omogna former som blaster, promyelocyter, myelocyter och metamyelocyter (vänsterförskjutning), samt morfologiska avvikelser som toxisk granulering, hypersegmentering och Auerstavar.
- Samtidigt bedöms erytrocyternas form och storlek (anisocytos, poikilocytos, hypokromi).
Klinisk relevans & Diagnostik
Procenttal ska alltid räknas om till absoluta tal genom multiplikation med B-LPK — det är det absoluta antalet neutrofila som avgör infektionsrisken, inte procenten. Vid utredning av blodsjukdom sambedöms B-LPK alltid med B-celler, och kombinationen är central vid misstänkt hematologisk malignitet eller benmärgsinsufficiens. Fynd av blaster i perifert blod ska föranleda skyndsam kontakt med hematolog.
Klinisk pärla
Maskinen räknar men ser inte. En normal maskinell diff utesluter inte leukemi — vid stark klinisk misstanke ska ett manuellt utstryk granskas.
Kopplingar
Relaterat: Blodutstryk, Leukocytpartikelkoncentration, Vänsterförskjutning, Blaster, Neutrofila granulocyter, Blodstatus, Hematologisk malignitet, Morfologi