Sköldkörtel

Kurs: MDBI

Typ	Endokrint organ i främre halsen
Nyckelfynd	Folliklar med Kolloid + C-celler
Hormoner	T4, T3, Kalcitonin
Reglering	HPT-axeln

Vad är det?

• Sköldkörtel (glandula thyroidea) är en endokrin körtel i främre halsen som producerar tyreoideahormonerna T4 och T3 samt Kalcitonin.

Anatomi

• Två lober förenade av en istmus, framför trakea nedom larynx.
• Nära relation till n. recurrens och paratyreoideakörtlarna.
• Blodförsörjs av a. thyroidea superior och a. thyroidea inferior.
• Utvecklas från foramen cecum och vandrar via ductus thyroglossus — kvarvarande rester ger tyreoglossuscysta eller ektopisk vävnad.

Histologi

• Folliklar klädda av kubiskt follikelepitel som omsluter Kolloid (Tyreoglobulin).
• C-celler mellan folliklarna utsöndrar Kalcitonin.

Fysiologi

• Follikelceller fångar jodid (NIS), organifierar via TPO på Tyreoglobulin (MIT/DIT → T3/T4), lagrar som Kolloid och frisätter under TSH.
• Styrs av HPT-axeln (TRH → TSH → T3/T4) med negativ återkoppling; hormonerna reglerar ämnesomsättning, tillväxt och CNS-utveckling.

Klinisk betydelse

• Vanlig sjukdomslokal: Hypotyreos/Hypertyreos (Hashimotos tyreoidit, Graves sjukdom), Struma, noduli och cancrar (papillär, follikulär, medullär, anaplastisk).

Tenta-fokus

Histologin: follikel + Kolloid + C-celler. Fysiologin: jodfälla → organifiering → lagring, styrt av HPT-axeln med negativ feedback.

Klinisk pärla

Rester av ductus thyroglossus ger medellinjecystor och ektopisk tyreoidea — undersök alltid halsen och tänk på ektopi vid oväntad lokalisation.

Kopplingar

• Kolloid — lagringsmaterialet i folliklarna
• Parafollikulära celler — C-cellerna som ger Kalcitonin
• NIS — jodupptaget i follikelcellen
• Recurrensnerven — kritisk grannstruktur vid kirurgi
• Hypertyreos — vanlig funktionsrubbning
• Struma — förstoring av körteln