Lymfkörtel

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Lymfkörteln är det organiserade lymfoida organ i lymfsystemet där lymfocyter möter antigen och aktiveras. Lymfkörtelvävnad och annan lymfocytrik vävnad är den plats där lymfom uppstår — lymfom definieras som maligna sjukdomar som engagerar lymfocyterna i lymfkörtelvävnad.

Mekanism

• I körtelns follikelcentra genomgår B-lymfocyter antigendriven proliferation och mognad mot plasmaceller; T-lymfocyter finns i de parakortikala områdena.
• För varje lymfoid cellinje finns en definierad upphovscell, “cell of origin”. Hos många lymfatiska neoplasier är upphovscellen densamma som tumörcellen och dess utvecklingsstadium i vävnaden.
• Vissa lymfatiska tumörsjukdomar uppstår i en cell i sent utmognadsstadium — t.ex. kan en mogen follikelcentercell i lymfkörteln drabbas av mutationer som medför tumöromvandling.
• Eftersom lymfoida neoplasier förekommer i både cirkulerande och solida faser anser WHO att lymfatiska leukemier och lymfom ska klassificeras tillsammans — KLL och småcelligt lymfocytiskt lymfom är två manifestationer av samma neoplasm.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Vid misstanke om lymfatisk leukemi krävs, förutom benmärgsbedömning, även bedömning av lymfkörtlar.
• Uppdelningen Hodgkins sjukdom mot non-Hodgkins lymfom baseras på hur många lymfkörtlar och hur mycket annan vävnad som är engagerad, samt på lymfkörtlarnas lokalisation.
• I Sverige diagnosticeras ca 1700 nya fall av lymfom per år, varav ca 200 är Hodgkins lymfom.
• Diagnostiken vilar på morfologi, immunfenotyp, genetiska faktorer och kliniska fynd i kombination.
• Vid blastkris i KML kan lymfkörtlar invaderas av leukemiska celler.

Kopplingar

Relaterat: Lymfadenopati, Lymfom, Lymfocyt, Follikelcentercell, Lymfsystemet, KLL, Lymfoid cellinje