Blödning
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier, 02 Blodstatus och Hematologiska Analyser, 05 Koagulation och Hemostas, 11 Diabetes, Lipidrubbningar och Hjärtmarkörer
Vad är det?
Förlust av blod ur kärlbanan, akut eller kronisk. Blodförlust är en av de tre huvudmekanismerna bakom absolut anemi vid sidan av minskad produktion och ökad destruktion, och är den vanligaste orsaken till järnbrist hos vuxna.
Mekanism
- Akut blödning: plasma och erytrocyter förloras proportionellt, varför Hb initialt är normalt. Efter att blodvolymen återställts framträder anemin, som blir makrocytär om erytropoetinpåslaget driver fram retikulocytos.
- Kronisk blödning: små kontinuerliga eller intermittenta förluster tömmer järndepåerna successivt → mikrocytär hypokrom järnbristanemi.
- Vanliga källor: gastrointestinala och urogenitala blödningar, menstruationsrubbningar samt regelbunden blodgivning.
- Vid akut leukemi beror blödningstendensen på trombocytopeni och yttrar sig som petekier och slemhinneblödningar.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Dagliga B-Hb-bestämningar saknar diagnostiskt värde vid stabil anemi — utom när pågående blödning misstänks, eftersom erytrocyternas livslängd är 120 dagar.
- Om järnbrist konstateras ska orsaken alltid utredas: anamnes riktad mot kost, synliga blödningar, menstruationsrubbningar och malabsorption, kompletterat med F-Hb för ockult blod.
- Vid samtidig blödningsbenägenhet utan påvisbar källa utreds koagulationen och trombocytfunktionen.
- Prover för järnstatus tas före blodtransfusion.
Kopplingar
Relaterat: Blödningsanemi, Järnbrist, F-Hb, Gastrointestinal blödning, Blodvolym, Blödningsbenägenhet, Anemi