Förmaksflimmer

Förmaksflimmer (som Riskfaktor för Tromboembolism)

Vad är det?

Förmaksflimmer är den vanligaste arytmin och en betydande riskfaktor för arteriell tromboembolism, framförallt stroke.

Mekanism

Vid förmaksflimmer kontraherar inte förmaken effektivt utan “flimrar” kaotiskt, vilket gör att blodet stagnerar (stas), särskilt i vänster förmaksöra. Denna stas uppfyller en del av Virchows triad och predisponerar för trombbildning – tromben har venös/fibrinrik karaktär trots att den bildas i ett “arteriellt” sammanhang (förmaket).

Klinisk relevans & Diagnostik

Om en tromb bildad i förmaksöra lossnar kan den vandra ut i den systemiska cirkulationen och orsaka en arteriell tromboembolism, klassiskt ischemisk stroke. Detta är anledningen till att förmaksflimmerpatienter strokeprofylaktiskt behandlas med antikoagulantia (DOAK eller warfarin) snarare än trombocythämmare.

Tenta-fokus

Trots att emboli vid förmaksflimmer ger arteriella symtom (stroke), är själva tromben fibrindominerad (venös karaktär) eftersom den bildas i ett lågflödesområde (stillastående förmaksöra) – detta förklarar varför antikoagulantia, inte ASA, används för profylax.

Kopplingar

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Relaterat: 03 Hjärta och Cirkulation, Virchows triad, Warfarin, DVT, Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban, Digoxin, Metoprolol, Mitralisinsufficiens, Flekainid, Propafenon, Amiodaron, Sotalol, Verapamil, Diltiazem